Proposition de l’Alliance internationale pour la longévité pour la Décennie du vieillissement en bonne santé de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (2020-2030)
L’International Longevity Alliance (ILA – Alliance internationale pour la longévité) se félicite de l’engagement de l’OMS en faveur d’une action concertée pour la Décennie du vieillissement en bonne santé et participe aux consultations en ligne pour les propositions de la Décennie qui sont ouvertes jusqu’au 8 septembre 2019.
Nous nous félicitons de la vision de l’OMS d’un monde dans lequel tous les êtres humains peuvent vivre plus longtemps et en meilleure santé. Cependant, le projet Zéro n’aborde pas suffisamment l’Objectif stratégique 5 : « Améliorer la mesure, le suivi et la recherche sur le vieillissement en bonne santé » de la stratégie mondiale et du plan d’action de l’OMS sur le vieillissement et la santé.
En ce qui concerne le projet zéro de la proposition pour la Décennie du vieillissement en bonne santé à partir du 12 juin 2019, sa section 4.4 « Encourager la recherche et l’innovation » devrait être considérablement renforcée par un programme de recherche biomédicale et clinique. En fait, une section distincte devrait être consacrée à la recherche biomédicale et à l’innovation en matière de vieillissement.
La principale caractéristique du vieillissement et de l’âge avancé est l’augmentation progressive du risque de détérioration de la santé et de la capacité intrinsèque de l’organisme. Le vieillissement est reconnu par l’OMS comme un facteur de risque de maladies en incluant le code d’extension XT9T « lié au vieillissement » dans la Classification internationale des maladies numéro 11 en 2019. Le vieillissement est défini comme étant « causé par des processus pathologiques qui conduisent de façon persistante à la perte de l’adaptation et du progrès de l’organisme chez les personnes âgées ».
La Recherche et Développement dans les domaines du vieillissement biologique et des maladies liées au vieillissement est la principale stratégie à long terme pour améliorer la santé et la qualité de vie des personnes âgées. Par conséquent, les travaux et la coopération dans le domaine de la recherche biomédicale et clinique sur le vieillissement et les maladies liées au vieillissement menés par l’OMS, les parties prenantes de l’OMS et les acteurs non gouvernementaux devraient être explicitement mentionnés comme point de l’ordre du jour de la Décennie du vieillissement en santé. Il existe un consensus croissant sur la nécessité d’inclure la R&D pour une longévité saine dans l’agenda mondial de l’OMS (voir, par exemple, Stambler I, Jin K, Lederman S, Barzilai N, Olshansky SJ, Omokaro E, Barratt J, Anisimov VN, Rattan S, Yang S, Forster M, Byles J. La santé et R&D pour une longévité saine doivent faire partie du programme de travail de l’OMS. Aging and Disease, 9(2), 331-333, 2018).
Nous proposons les changements suivants dans le projet Zéro :
- Le premier paragraphe de la section « Vivre plus longtemps » doit inclure la recherche biomédicale et l’innovation parmi les raisons de l’allongement de l’espérance de vie en bonne santé ainsi que de « meilleures mesures de santé publique ».
- La section « Vie plus longue et plus saine » devrait mettre davantage l’accent sur l’allongement de la durée de vie en bonne santé, y compris les moyens biomédicaux. En particulier :
2.1. Le troisième paragraphe de la section « Vivre plus longtemps et en meilleure santé » doit inclure la recherche biomédicale et l’innovation. Des environnements favorables viennent s’y ajouter, mais les solutions biomédicales préventives et curatives sont particulièrement précieuses pour prolonger la durée de vie en bonne santé.
2.2. Le quatrième paragraphe de la section « Vivre plus longtemps et en meilleure santé » doit inclure la recherche et l’innovation biomédicales et le style de l’écriture ne doit pas sous-estimer les capacités physiques et mentales. Les solutions biomédicales ne doivent pas être ignorées, d’où une suggestion pour le quatrième paragraphe : « Cette capacité est en partie déterminée par la capacité physique et mentale de l’individu, et cette partie peut notamment être améliorée par des développements biomédicaux. Les capacités fonctionnelles peuvent également être améliorées par des environnements physiques et sociaux. Les développements biomédicaux devraient être au centre de l’engagement politique et de l’action sociétale, ainsi que de l’amélioration de l’environnement ».
2.3. Dans la section « Vivre plus longtemps et en meilleure santé », en particulier au cinquième paragraphe, il convient d’indiquer que les solutions qui améliorent la santé physique ou mentale doivent être préférées aux solutions qui prolongent la vie sans améliorer la santé physique ou mentale. C’est vrai pour les solutions biomédicales et environnementales et c’est essentiel pour favoriser de meilleures solutions pour une vie plus saine. Par exemple, les solutions biomédicales qui préviennent les maladies ou les guérissent sont clairement préférables aux traitements chroniques qui maintiennent les patients en vie mais malades.
- En ce qui concerne la section 3.2 « Assurer aux personnes âgées des soins intégrés centrés sur la personne », l’ILA propose que les soins médicaux pour les personnes âgées soient non seulement accessibles et de haute qualité, mais aussi orientés vers la production de nouvelles connaissances médicales au profit des personnes âgées.
- En ce qui concerne la section 4.4 « Encourager la recherche et l’innovation », une section distincte devrait être élaborée en plus de la section 4 « Partenariat pour le changement ». Dans cette section, les processus pathogènes du vieillissement, les biomarqueurs du vieillissement, les innovations biomédicales améliorant le vieillissement, y compris les nouveaux médicaments, les thérapies génétiques et cellulaires, devraient devenir la priorité. Il est nécessaire de s’éloigner des approches spécifiques aux maladies et de développer des solutions biomédicales globales à long terme.
- La nouvelle section devrait mettre fortement l’accent sur la R-D biomédicale et devrait comprendre les éléments suivants :
5.1. Le programme de la Décennie devrait mettre davantage l’accent sur l’amélioration de l’acquisition, du traitement et du partage des données sur la population vieillissante, ses maladies et ses handicaps, ainsi que sur des interventions thérapeutiques efficaces fondées sur des données probantes. Ainsi, les bases de données de dossiers médicaux assureraient de meilleures propriétés du conseil médical en termes de mesures préventives efficaces. Enfin, les gouvernements devraient soutenir le développement de systèmes d’information médicale basés sur l’IA, y compris des systèmes pour la documentation de recherche et l’analyse des données médicales personnelles.
5.2. Des lignes directrices de pratique clinique devraient être élaborées pour prévenir et traiter non seulement les maladies liées au vieillissement, mais aussi le vieillissement dégénératif en tant que processus pathologique en soi (c’est-à-dire des lignes directrices de pratique clinique pour la prévention primaire systémique de la multimorbidité des personnes d’âge moyen et au troisième âge). Cela permettrait aux médecins praticiens de prescrire des interventions, des suppléments, des médicaments et d’autres thérapies fondés sur des données probantes pour améliorer le mode de vie des personnes âgées, ce qui, en bout de ligne, permettrait à chaque personne d’avoir accès à ces thérapies.
5.3. Il est essentiel d’améliorer la définition de la capacité intrinsèque et de la capacité fonctionnelle fondée sur des preuves scientifiques afin d’inclure des paramètres physiologiques, biologiques et fonctionnels mesurables pour évaluer la santé et l’efficacité des interventions visant à améliorer le vieillissement.
5.4 Pour réaliser des progrès aussi importants en matière de longévité en santé, il est nécessaire d’appuyer de vastes études de cohortes et d’autres études sur les biomarqueurs du vieillissement, qui sont nécessaires pour surveiller et élaborer des solutions adéquates en santé. Bien qu’il y ait eu des progrès importants dans ce domaine, surtout en ce qui concerne les biomarqueurs de fragilité, le consensus sur les biomarqueurs du vieillissement nécessite encore plus de recherche. L’analyse personnalisée devrait être intégrée aux systèmes de biomarqueurs afin de contribuer de manière significative aux développements en matière de santé et d’assurer un développement plus efficace de nouvelles thérapies et autres solutions médicales dans un avenir proche.
- Compte tenu des tâches qui incombent aux États Membres, au Secrétariat (OMS et autres organismes du système des Nations Unies) et aux partenaires nationaux et internationaux, nous proposons ce qui suit :
6.1. Parmi les tâches du Secrétariat (OMS et autres organismes du système des Nations Unies), l’Organisation mondiale de la Santé devrait constituer une unité spéciale pour assurer la coordination mondiale de la recherche biomédicale sur le vieillissement. Il devrait y avoir un projet mondial de recherche biomédicale sur le vieillissement sous l’égide de l’Organisation mondiale de la santé (peut-être, conjointement par le Département du vieillissement et des parcours de vie et la Division des maladies non transmissibles), tout comme le projet du génome humain a réussi à réaliser une percée dans le développement de la génétique. Il devrait y avoir un groupe de travail international chargé de surveiller et d’établir les priorités mondiales en matière de recherche fondamentale et translationnelle sur le vieillissement et de fournir des conseils et des orientations aux gouvernements.
6.2. Compte tenu des tâches qui incombent aux États membres, les régulateurs nationaux devraient faciliter les investissements dans les développements thérapeutiques visant à améliorer le vieillissement : i) les systèmes de santé devraient financer les développements cliniques et l’accès aux thérapies améliorant le vieillissement ; ii) les systèmes de retraite devraient également diversifier leurs actifs dans ces solutions ; iii) les prestataires de soins et les personnes en maison de retraite devraient être encouragés à participer aux essais cliniques sur les interventions améliorant le vieillissement, avec un bon profil éthique et un rapport bénéfices/risque élevé.
6.3. Parmi les tâches des partenaires nationaux et internationaux, nous proposons que l’Organisation mondiale de la santé encourage les parties de l’OMS à investir dans la recherche biomédicale sur le vieillissement conformément à la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles et à l’objectif 3.b du développement durable de l’ONU, qui pourrait prendre les formes suivantes :
- Un soutien financier accru à l’investissement public, ainsi qu’un soutien financier et des avantages fiscaux pour les entreprises qui mettent au point de nouvelles thérapies dans les domaines du vieillissement et de la longévité, y compris un soutien ciblé aux essais cliniques visant à améliorer la qualité de vie ;
- Encourager les établissements de recherche médicale à organiser et à diriger la recherche fondamentale et les essais cliniques, petits et grands, dans les domaines du vieillissement et de la longévité, y compris les thérapies à fort potentiel de bienfaits pour la santé, mais dont les brevets sont expirés ;
- Inclure la recherche biomédicale sur la santé et la longévité dans les plans et programmes nationaux de recherche ;
- Non seulement les pays à revenu élevé, mais aussi les pays à revenu faible et intermédiaire devraient participer à des projets de recherche multinationaux et à des essais cliniques pour assurer la diversité génétique, la réduction des coûts mondiaux de R&D et le transfert d’expertise.
Des indicateurs de R&D dans le domaine du vieillissement en bonne santé et de la longévité doivent être inclus comme mesures de réussite.
lien :
http://longevityalliance.org/?q=decade