Category Archives: Maandelijkse nieuwsbrief

Heales maandelijkse nieuwsbrief. De dood van de dood. N°164. November 2022. Veelgestelde vragen over langer en gezonder leven

De medische, wetenschappelijke en technologische vooruitgang is groter dan ooit Heales monthly newsletter. The death of death N°164. Dit is echter nog niet genoeg om de gezonde levensverwachting te verbeteren. In 2020 en 2021 is de levensverwachting op wereldniveau voor het eerst in de afgelopen 75 jaar gedaald. Om dit verlies aan levensverwachting te boven te komen, hebben we betere wetenschappelijke samenwerking, meer onderzoek en meer inzet op regeringsniveau voor vooruitgang nodig. Tweede Verklaring van Brussel voor radicale verlenging van de levensduur: Na de Covid-tijden, verjongingstijden. 6e Eurosymposium on Healthy Ageing. November 2022.


Het thema van deze maand: Veelgestelde vragen over langer en gezonder leven


Sinds 2016 presenteert de organisatie “Partei für Gesundheitsforschung” (vertaald: Partij voor Gezondheidsonderzoek) kandidaten voor de Duitse verkiezingen. Op hun website presenteren ze een lange tekst met tientallen veelgestelde vragen over het verslaan van de veroudering. Hieronder leest u een selectie van vijf van die vragen (met lichte aanpassingen).

Q. Wat wordt bedoeld met “ontsnappingssnelheid voor een lang leven”?

De “eerste generatie” therapieën voor mensen zullen niet perfect zijn. Zo zullen zij sommige verouderingsschade zeer goed herstellen, andere minder goed, terwijl andere misschien helemaal niet werken. Als we gewoon dezelfde therapieën blijven toepassen – ongeacht hoe vaak of hoe grondig – zal de minder goed of niet herstelde schade zich blijven opstapelen. Uiteindelijk zullen we pas op oudere leeftijd te maken krijgen met leeftijdsgebonden achteruitgang en dood.

Om veroudering blijvend tegen te gaan, is het dus niet voldoende om de therapieën regelmatig te herhalen. We moeten ze verbeteren en toepassen. Dit is waar het concept van “longevity escape velocity” (afgekort LEV – vertaald: levensduur ontsnappingssnelheid) om de hoek komt kijken. De term verwijst naar de snelheid waarmee we de grondigheid van het herstel mettertijd moeten verbeteren om te voorkomen dat de totale schade in het lichaam verder toeneemt – met andere woorden, om onze biologische leeftijd, gedefinieerd als de hoeveelheid schade in ons lichaam, constant te houden of te verminderen. Als we dit tempo bereiken, zou de resterende levensverwachting van mensen die de behandeling ondergaan dus sneller toenemen dan dat de tijd verstrijkt (bijvoorbeeld met meer dan een jaar per jaar). Een 52-jarige met een levensverwachting van 80 jaar (d.w.z. 28 resterende jaren) zou dus meer dan één levensjaar toevoegen tijdens zijn of haar 53e jaar. Zijn of haar levensverwachting zou stijgen tot meer dan 81 jaar, en het volgende jaar tot meer dan 82 jaar. Het verwachte (leeftijdsgebonden) einde van het leven zou zich dus sneller  verwijderen dan dat het zou naderen.

Het is te verwachten dat we, als we eenmaal LEV hebben bereikt, (wereldrampen en soortgelijke scenario’s uitgezonderd) nooit meer onder deze snelheid zullen komen, omdat naarmate de therapieën grondiger worden, de hoeveelheid schade die moet worden hersteld steeds kleiner wordt (de complexiteit van veroudering is immers eindig, niet oneindig). Bijgevolg duurt het steeds langer voordat de resterende schade een kritisch niveau bereikt en neemt hoogstwaarschijnlijk ook de snelheid af waarmee de therapieën kunnen worden verbeterd.

Vergelijking met van een klif springen: de resterende levensverwachting van een mens neemt momenteel voortdurend af door veroudering, net zoals de afstand tot de grond afneemt bij een val door de zwaartekracht. Als je springt met een straalmotor op je rug, is de situatie vergelijkbaar met regelmatige “verjongingspieken”: Eerst is hij inactief – dus val je. Als je de straalmotor op tijd activeert (d.w.z. als je niet te oud bent wanneer de eerste therapieën beschikbaar zijn – wie te oud is heeft al te veel schade opgelopen al en zal niet kunnen gered worden door de eerste therapieën), geeft hij je lift, vertraagt hij de val en laat hij je uiteindelijk steeds verder klimmen.

Q. Dat maak ik toch niet meer mee, hè?

Er wordt bemoedigende vooruitgang geboekt en daarom is het niet onwaarschijnlijk dat een groot deel van de huidige bevolking baat zal hebben bij verjongingstherapieën – dit geldt zelfs voor degenen die al op relatief hoge leeftijd zijn.

Het bezwaar dat mensen al duizenden jaren tevergeefs proberen een fontein van de jeugd of onsterfelijkheid te vinden is juist. Maar hetzelfde geldt voor het vliegen, toegang tot de ruimte, de mogelijkheid om verlamde ledematen te herstellen en de vrijheid van pokken, polio en tuberculose. Al deze dingen waren honderdduizenden jaren onmogelijk totdat de nodigde technologie ontwikkeld werd en gebruikt werd. Nu zijn deze technologieën al beschikbaar voor het grootste deel van de menselijke bevolking en wordt ze uitgebreid tot de rest.

Stel dat we vandaag niets doen om het verjongingsonderzoek te versnellen. In dat geval lopen we het risico ons in onze laatste dagen af te vragen of we onszelf en miljoenen andere mensen jaren onnodig lijden hadden kunnen besparen als we maar eerder hadden besloten te handelen.

Ook al komen deze behandelingen voor sommigen van ons misschien te laat, toch is het onze morele plicht om onze nakomelingen in staat te stellen te leven zonder leeftijdsgebonden ziekten en lijden, en dat kan alleen als we vandaag aan de slag gaan.

Q.  Hoe dichtbij zijn we?

Volgens de Amerikaanse uitvinder en futurist Ray Kurzweil bereiken we LEV (longevity escape velocity) over tien tot twaalf jaar (d.w.z. tegen 2030 want hij schreef het in  2018).

Bio-informaticus en theoretisch biogerontoloog Aubrey de Grey meent vandaag dat we 50% kans hebben om LEV te bereiken rond het jaar 2036. Dit zou betekenen dat mensen die op dat moment gezond genoeg zijn en vervolgens regelmatig gebruik maken van de nieuwste verjongingstherapieën, nooit zullen sterven aan leeftijdsgerelateerde oorzaken.

De Grey baseert zich onder meer op de schatting dat wij RMR (robuuste muisverjonging) met een waarschijnlijkheid van 50% in drie tot vijf jaar zullen realiseren.  En op een beoordeling van de volgende factoren:

  • hoe snel de afzonderlijke deelgebieden van het onderzoek naar levensverlenging vorderen
  • hoeveel middelen er in de toekomst beschikbaar zullen zijn voor onderzoek
  • hoe vaak we iets verrassends over veroudering ontdekken
  • hoe vaak we nieuwe technologieën ontwikkelen die het werk, dat we moeten doen, gemakkelijker maken
  • hoe moeilijk het zal zijn om therapieën te combineren – wanneer ze alafzonderlijk werken
  • hoeveel mensen moeten verjongen om wetenschappers de tijd te geven ze beter te verjongen en de schade van veroudering een stap voor te blijven…

Ongeacht deze schattingen is verjonging een snel groeiend onderzoeksgebied dat, zoals u onder de volgende vraag kunt lezen, al enkele doorbraken heeft gekend. De eerste componenten van een allesomvattende antiverouderingstherapie, zoals senolytica, worden reeds in klinische proeven getest. Andere staan op het punt te worden getest. Dit zou ons het vertrouwen moeten geven dat we in de komende decennia een revolutie in het biomedisch onderzoek – en vervolgens in het menselijk leven – tegemoet gaan.

Q.  Zijn er al successen geboekt?

Ja. De SENS Research Foundation, de toonaangevende onderzoeksinstelling op het gebied van de SENS-benadering van verjonging, heeft op haar homepage een lijst staan van alle publicaties in wetenschappelijke tijdschriften die afkomstig zijn uit haar eigen laboratorium of uit onderzoeksprojecten die door de stichting worden gefinancierd.

Dit Wikipedia-artikel is zeer nuttig om de geschiedenis van het onderzoeksgebied tot nu toe te traceren.

Hier is een routekaart die laat zien in welke stadia van ontwikkeling de afzonderlijke onderdelen van de doelgerichte therapieën zich bevinden. Niet alleen de wetenschappelijke, maar ook de organisatorische, publieke en politieke vooruitgang.

Q.  Wat kan ik vandaag doen om langzamer oud te worden?

Hoewel er aanwijzingen zijn dat sommige moleculen individuele verouderingsprocessen kunnen vertragen of zelfs omkeren, is er momenteel geen enkele interventie waarvan is aangetoond dat zij de veroudering bij de mens vertraagt. De voornaamste kandidaten onder de momenteel beschikbare interventies zijn caloriebeperking, rapamycine, SGLT-2-remmers (vooral bij mannen) en 17-alfa-oestradiol (opnieuw bij mannen). Maar zelfs als zij werken, is hun potentieel veel kleiner dan dat van de directe schadebeperkende therapieën van de SENS-aanpak, en kunnen zij niet op soortgelijke wijze worden gerepliceerd.

Q.  Hoe kan ik de vooruitgang op dit gebied helpen versnellen?

Als u wilt bijdragen aan een snellere ontwikkeling van effectievere verjongingsgeneesmiddelen, kunt u op kleinschallig beginnen: meer bekendheid geven aan verjongingstherapieën door erover te praten met vrienden, school- of werkcollega’s of familieleden, door boeken over het onderwerp te doneren aan bibliotheken, dokterspraktijken of ziekenhuizen, en door geld te doneren aan organisaties die zich inzetten voor de bestrijding van veroudering (sommige daarvan kunnen gratis, bijvoorbeeld via AmazonSmile) .

Natuurlijk, als je miljardair bent, wetenschapper of student op gebieden die mogelijk nuttig zijn voor verjonging, of als je meer tijd hebt voor activisme, kan vandaag de eerste dag zijn van de rest van je leven als professionele levensredder. Je zou ooit vele levens kunnen redden, waaronder dat van jezelf, je ouders of je kinderen.


Het goede nieuws van deze maand: 1.000 muizen zullen zo lang mogelijk in goede gezondheid leven, een belofte van totale inzet voor een lang leven van een wetenschapper.


Levensduurproeven op muizen werden aangekondigd door Aubrey de Grey en de Longevity Escape Velocity Foundation. Ze zouden al in januari 2023 moeten beginnen met 1000 muizen van 18 maanden oud die 4 verschillende therapieën zullen volgen. De resultaten zouden voor het einde van dit jaar bekend moeten zijn.

Alex Zhavoronkov sprak een prachtige Longevity Pledge uit: (…) Naar mijn mening is er geen enkele zaak urgenter, altruïstischer, impactvoller, belangrijker en ambitieuzer dan de mens in staat te stellen zich voortdurend te verbeteren. (…) Daarom wil ik alles wat ik nu heb, en wat ik in de toekomst zal krijgen, aan slechts één doel schenken – het verlengen van een gezonde en productieve levensduur voor alle mensen. In plaats van slechts een deel van mijn rijkdom en energie aan deze zaak te schenken, wil ik meer doen. Ik beloof 100% van mijn tijd en persoonlijke middelen te besteden aan het versnellen van onderzoek en klinische toepassing van technologieën voor een lang leven. (…)


Voor meer informatie

HEALES MAANDELIJKSE BRIEF. DE DOOD VAN DE DOOD. NR 163. Oktober 2022 . Veroudering in de internationale classificatie van ziekten (ICD)

Ik groeide op in Nieuw-Zeeland en woonde daar tot ik 12 jaar oud was. Ik herinner me dat mijn oma een keer bij ons op bezoek kwam en dat ik nog nooit met iemand van boven de 60 jaar was omgegaan. Toen ze kwam, realiseerde ik me voor het eerst dat als ik met mijn broer ging spelen, ik kon rondrennen en ravotten, maar voor mijn oma is gewoon opstaan uit een stoel al echt pijnlijk en dat viel me op: als “ze een ziekte heeft, moeten we proberen een manier te vinden om haar te genezen zodat ze met ons kan komen spelen” en toen herinner ik me dat ik mijn ouders vroeg “welke ziekte heeft oma?” en ze antwoordden, “ze heeft er geen, ze is gewoon oud” en ik vroeg “welke ziekte is dat?”. Ze zeiden “je begrijpt het niet, het is een natuurlijk proces”. Als kind vond ik dat stom, weet je, waarom is het een natuurlijk proces dat we allemaal deze ziekte krijgen? Laura Deming, biologisch onderzoeker, HT Summit 2017.


Het thema van deze maand: Veroudering in de internationale classificatie van ziekten (ICD)


Wat is een ziekte en wat is de internationale classificatie van ziekten?

Een negatief effect op het functioneren van het lichaam van een organisme en zijn structuur gedurende een langere periode wordt een ziekte genoemd. Ziekten gaan gepaard met een reeks tekenen en symptomen en kunnen zowel extern (door een ziekteverwekker) als intern (disfunctie van het immuunsysteem) worden veroorzaakt. Wat als ziekte wordt beschouwd, verandert met de medische kennis, maar ook met sociale en culturele ontwikkelingen. Historisch gezien beschouwden sommige arme gebieden zwaarlijvigheid als een teken van rijkdom, maar in de wereld van vandaag beschouwen we het als een complexe ziekte. In een soortgelijke context werd homoseksualiteit ook beschouwd als een “geestesziekte”, maar in 1973 schrapte de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) “Ego-syntonische homoseksualiteit”.

In 1893 introduceerde de Franse arts Jacques Bertillon op het congres van het Internationaal Statistisch Instituut in Chicago de Bertillon-classificatie van doodsoorzaken, die vervolgens door verschillende andere landen werd overgenomen. Dit systeem was gebaseerd op het principe van “een onderscheid tussen algemene ziekten en ziekten die gelokaliseerd zijn in een bepaald orgaan of anatomische plaats”. De eerste editie verscheen in 1900 en tot de zesde versie werden er weinig wijzigingen aangebracht. In de zesde editie, die in 1949 verscheen, werd de titel gewijzigd om de veranderingen weer te geven: International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death (ICD). Vanaf dat moment begon de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) om de 10 tot 15 jaar herziene versies van de ICD op te stellen en te publiceren.

Is veroudering een ziekte voor de ICD?

De vraag of veroudering een ziekte is of niet, is omstreden. 

Veroudering doodt langzaam alle mensen ter wereld (die niet aan andere oorzaken sterven). Weten of het een ziekte is of niet is een semantische vraag. Zeker is dat het de gemeenschappelijke oorzaak is van alle ouderdomsziekten en een verergerende factor van bijna alle ziekten.

ICD-10 (in 1990) bevatte reeds code R54 voor leeftijdsgebonden fysieke debiliteit, R41.81 voor leeftijdsgebonden cognitieve achteruitgang, en F03 voor seniele psychose.

In de laatste ICD-11 werden codes ingevoerd voor een beter begrip van de ziekten en daarin verwees de code XT9T naar “leeftijdsgebonden” en MG2A, gedefinieerd als “Ouderdom”, die later na kritiek werd vervangen door “Leeftijdsgebonden achteruitgang van intrinsieke capaciteiten”. 

Een groep wetenschappers uit Latijns-Amerika was zelfs tegen het idee om de brede term “ouderdom” als ziekte op te nemen, uit vrees voor een versterking van de wijdverspreide ageïstische opvattingen in de samenleving. Zij stellen dat veroudering kan leiden tot bepaalde chronische medische of geestelijke gezondheidsproblemen, maar dat andere factoren een veel grotere rol spelen bij het ontstaan van ziekten dan de leeftijd zelf. Volgens hen is Frailty een veel homogenere en beter gedefinieerde klinische entiteit. 

Ageïsme (leeftijdsdiscriminatie) kan inderdaad een probleem zijn in veel samenlevingen. Maar de overgrote meerderheid van het lijden ten gevolge van het ouder worden komt voort uit ziekten en gebreken ten gevolge van de ouderdom waaraan we nog niet kunnen ontsnappen.

Aan de andere kant betoogde een grote groep wetenschappers dat het categoriseren van veroudering als een ziekte met een reeks codes zal leiden tot nieuwe benaderingen en bedrijfsmodellen om veroudering aan te pakken als een behandelbare aandoening, wat zal leiden tot zowel economische voordelen als voordelen voor de gezondheidszorg voor iedereen. Dit zal het voor onderzoekers ook gemakkelijker maken om klinische proeven uit te voeren, aangezien veel landen voor de goedkeuring strikt de ICD-lijst volgen, en zodra een ziekte in deze classificatie is erkend, is het voor wetenschappers gemakkelijker om hun onderzoek gefinancierd te krijgen.

Ouderdom is misschien een ageist term, maar pathologische processen van veroudering zijn een belangrijke risicofactor. De ontwikkeling van nieuwe en verbeterde therapieën om de door veroudering veroorzaakte schade te vertragen en om te keren is dus van groot belang. 

Wat wordt er nu erkend?

De volgende lijst van leeftijdsgebonden codes die zijn opgenomen in ICD-11 werd samengesteld door Daria Khaltourina. XT9T is gecodeerd voor leeftijdsgebonden en wordt gecombineerd met codes voor andere ziekten. Deze lange lijst kan nuttig zijn voor onderzoekers die klinische proeven willen starten in een specifiek domein van veroudering.

  • 3C0Y/Z&XT9T- Ouderdomsgebonden andere specifieke/ongespecificeerde ziekten van het bloed of de bloedvormende organen
  • 4A20.Y/Z&XT9T – Ouderdomsgebonden andere gespecificeerde/ongespecificeerde verworven immunodeficiënties (waarschijnlijk het nuttigst voor klinische proeven)
  • 9E1Y/Z&XT9T- Ouderdomsgebonden andere specifieke/ongespecificeerde ziekten van het gezichtsvermogen
  • AC0Y/Z&XT9T – Ouderdomsgebonden andere specifieke/ongespecificeerde ziekten van het oor of het mastoïd process
  • BA00&XT9T- Ouderdomsgebonden essentiële hypertensie
  • BA01&XT9T- Ouderdomsgebonden hypertensieve hartziekte
  • BA02&XT9T- Ouderdomsgebonden hypertensieve nierziekte
  • DE2Y/Z&XT9T- Ouderdomsgebonden andere specifieke/ongespecificeerde ziekten van het spijsverteringsstelsel
  •  CB7Z&XT9T- Ouderdomsziekten van het ademhalingsstelsel
  •  BA80&XT9T- Ouderdomsgebonden coronaire atherosclerose
  • GA31.1&XT9T- Ouderdomsgebonden secundaire vrouwelijke onvruchtbaarheid
  •  8A00.2&XT9T- Ouderdomsgebonden parkinsonachtig syndroom/secundair parkinsonisme
  • 8A03.3&XT9T- Ouderdomsgebonden verworven ataxie, ongespecificeerd
  • FA01&XT9T- Ouderdomsgebonden artrose van de knie
  • 2F34&XT9T- Ouderdomsgebonden goedaardige neoplasma van mannelijke geslachtsorganen
  • GB04.Z&XT9T- Ouderdomsgebonden mannelijke onvruchtbaarheid, niet gespecificeerd.
  • EE40.31- Ouderdomsgebonden kwetsbaarheid van de huid
  • EJ20 – Fotoveroudering van de huid
  •  MB21.0- Ouderdomsgebonden cognitieve achteruitgang
  •  EE40.Y- Andere gespecificeerde atrofie of degeneratie van dermaal of onderhuids bindweefsel
  • 9B10.0- Ouderdomsgebonden cataract
  • 9B75.0- Ouderdomsgebonden maculadegeneratie
  • MG2A- Ouderdom Leeftijdsgebonden afname van intrinsieke capaciteit

Conclusie 

De ICD is belangrijk omdat zij een gemeenschappelijk kader biedt voor de universele registratie en monitoring van ziekten tussen verschillende landen, regio’s en ziekenhuizen. Hierdoor kunnen deze gegevens gemakkelijk wereldwijd worden gedeeld en geanalyseerd. 

De WHO was van mening dat “dialoog heeft bijgedragen tot het vinden van een weg vooruit in deze kwestie” en heeft een speciale procedure ingesteld voor de herziening van de term “ouderdom”. De herziening heeft geleid tot de intrekking van de term “ouderdom” als categorietitel en indexlijst in de ICD-11, die is vervangen door “met veroudering verband houdende achteruitgang van intrinsieke capaciteiten”. Bovendien is het gebruik van de term “pathologisch” als uitbreidingscode (XT9T) om het normale proces van “veroudering” te beschrijven, vervangen door de veel geschiktere term “biologisch”.

Deze opname is voor een groot deel te danken aan het pleidooi voor een lang leven, in het bijzonder aan de jarenlange inspanningen van de International Longevity Alliance en haar belangrijkste activisten. 

Veroudering staat nu dus in de ICD en kan officieel worden behandeld als een medische aandoening.


Het goede nieuws van deze maand: Aubrey de Grey’s kondigt verjongingsproeven aan op muizen


De beroemde biogerontoloog Aubrey de Grey’s werd geïnterviewd door Phil Newman, hoofdredacteur van Longevity.Technology. Hij kondigde aan dat zijn nieuwe stichting “verjongingsproeven” op muizen zal beginnen. 

Er moeten innovatieve gecombineerde interventies op 18 maanden oude muizen worden gestart. Het doel is de resterende levensduur te verdubbelen.

Dit is uitstekend nieuws. Indien succesvol, biedt dit soort experimenten perfect bewijs voor de effectiviteit van een levensverlengde therapie in een diermodel.


Voor meer informatie

HEALES MAANDELIJKSE BRIEF. DE DOOD VAN DE DOOD. NR 162. September 2022 . digitale tweelingen voor veerkracht en duurzaamheid.

Het is goed mogelijk dat sommige mensen die nu leven geen enkele bovengrens zien. En het is heel goed mogelijk dat sommigen van ons in dit gesprek vandaag 150, 200 jaar zien. En tegen die tijd (…) zal onze technologie zo geavanceerd zijn dat het gewoon doorgaat. George Church. Geneticus. Longevity Mindset: Proof of Age Reversal. Oktober 2020.


This month’s theme: digital twins for resilience and sustainability.


Een digitale tweeling wordt gedefinieerd als een reeks virtuele informatieconstructies die de structuur, de context en het gedrag van een individueel of uniek fysiek goed nabootsen, dat dynamisch wordt bijgewerkt met gegevens van zijn fysieke tweeling gedurende zijn levenscyclus, en uiteindelijk informatie verschaft voor beslissingen. Het is een virtuele voorstelling van een verbonden fysiek goed en omvat de hele levenscyclus van het product.

De waarde ervanvloeit voort uit de mogelijkheid om het werk te verplaatsen van een fysieke naar een virtuele of digitale omgeving en de mogelijkheid om de toestand in de toekomst, of wanneer dat fysiek niet wenselijk is, te voorspellen door het digitale model

In het gezondheidsonderzoek is het voor het nut van een virtuele dubbelganger noodzakelijk dat er voldoende gegevens van de fysieke persoon beschikbaar zijn. Naast alle markers die weinig of niet veranderen (lengte, gewicht, bloedgroep…) is het ook belangrijk te beschikken over sociale en gedragsindicatoren (werk, dieet,…) waarvoordraagbare apparaten uiterst nuttig zijn. Uiteindelijk kan worden gedacht aan minimaal invasieve sensoren, zowel intern als extern, om bijvoorbeeld de spijsvertering, ademhaling, uitscheiding te meten…

 Met behulp van driedimensionale modellering kunnen de digitale begeleiders worden gevisualiseerd. Zodra het systeem is geverifieerd, zijn computersimulaties van gezondheidssituaties en vergelijkingen mogelijk.

 Mogelijke toepassingen voor de individuen zelf

  • Beslissingsondersteuning voor diagnose en behandeling
  • Patiëntenbewaking door draagbare apparaten met “projectie” van toekomstige gevolgen, bv. abnormale hartslagen die een hartstilstand voorspellen.
  • Chirurgische simulatie – chirurgische risicobeoordeling
  • Simulatie van de effecten van veranderingen in medicijngebruik, lichaamsbeweging, enz.

Mogelijke toepassingen op het gebied van onderzoek

Een van de belangrijkste redenen waarom wij slechts een zeer onvolkomen begrip hebben van de menselijke biologische mechanismen, waaronder die van de veroudering, is het gebrek aan gegevens waarover de onderzoekers beschikken. Merk op dat het niet het gebrek aan gegevens zelf is dat de observatie bemoeilijkt, maar het gebrek aan gedeelde gegevens.

Vergelijkende analyse van gegevens van digitale tweelingen zou veel patiënten kunnen redden. Deze verbetering kan echter niet worden bereikt zonder een mentaliteitsverandering ten aanzien van het delen van gegevens.

De eerste uitdaging is de privacy. In theorie staan de regelgeving en de algemene rechtsbeginselen in de Europese Unie en in veel andere landen het gebruik van gezondheidsgegevens van individuen voor volksgezondheidsdoeleinden toe. In de praktijk is dit zelden het geval. Het is absurd en in strijd met het fundamentele recht op een gezond leven, dat toegang tot gezondheidsgegevens wettelijk of feitelijk onmogelijk is. Opmerkelijk is dat bijna niemand betwist dat gegevens voor belastingdoeleinden toegankelijk moeten zijn voor belastingambtenaren.

De “ideale” omstandigheden om digitale tweelinggegevens bruikbaar te maken zouden zijn:

  1. Gegevensregistratie met behulp van methoden die vergelijking mogelijk maken. Idealiter worden ten minste enkele parameters overal gemeten met methoden die precies dezelfde resultaten opleveren.
  1. Goede “data curation”. Dit is het “opschonen” of corrigeren van onjuiste gegevens. Het is een complex mechanisme, want zowel “zwakke signalen” als “abnormale signalen” kunnen het gevolg zijn van een meetfout of een onverwacht gezondheidsverschijnsel vertonen.
  1. Digitale tweelinggegevens zijn wettelijk een gemeenschappelijk goed. Ze zijn alleen toegankelijk voor bevoegde personen en alleen voor medische en onderzoeksdoeleinden. Gebruik voor andere dan wetenschappelijke doeleinden kan strafbaar zijn.
  1. Voor wetenschappelijk onderzoek zou een systeem van beveiliging, anonimisering of pseudonimisering worden ingesteld wanneer dat technisch mogelijk is. Gegevens zouden bijvoorbeeld alleen beschikbaar kunnen worden gesteld aan wetenschappers met strikte garanties dat de resultaten van het onderzoek zullen worden gepubliceerd en niet gepatenteerd. Er zij op gewezen dat een systeem waarbij de toegang tot gegevens bijna uitsluitend verloopt via je digitale tweeling, in sommige opzichten beter beveiligd is tegen onrechtmatig gebruik dan het dossier van een arts. Elke “toegang” tot het systeem kan immers worden getraceerd zonder de mogelijkheid om “stiekem te kijken”.
  1. Bescherming tegen cybercriminaliteit is uiteraard van fundamenteel belang. Ook al ligt het iets minder gevoelig dan bankbescherming (minder mensen zijn geïnteresseerd in je diabetes dan in je portemonnee!), je gezondheid is waardevoller dan je portemonnee.

De studie van digitale tweelingen zou het mogelijk maken om:

  1. Om adequatere behandelingen te kiezen op basis van specifieke situaties, d.w.z. door rekening te houden met “numerieke tweelingen” die vergelijkbare condities hebben voor vele parameters zoals leeftijd, geslacht, medisch verleden en heden, dieet, lichaamsbeweging, geografische en sociale omgeving, blootstelling aan giftige stoffen,….

  2. Preciezer bepalen welke klinische proeven prioriteit moeten krijgen en voor welke doelgroepen.

  3. Uit zwakke signalen en “verrassende” elementen (serendipiteit) bepalen welke onderzoekswegen nog niet voldoende zijn verkend.

  4. De eerste tests uitvoeren op computermodellen (digitale tweelingen van bestaande mensen), die zowel dierproeven als klinische tests grotendeels vervangen.

Conclusie

Tot op heden worden, behalve in gevallen van ernstige gezondheidsverslechtering, maar weinig burgers voortdurend op hun gezondheid gecontroleerd. Aangezien wij steeds meer door talrijke elektronische apparaten worden gevolgd, zou een digitale tweeling een beschermengel voor ieder van ons kunnen worden en kunnen bijdragen tot de vooruitgang van de gezondheid voor iedereen.


Het goede nieuws van deze maand: Singapore streeft naar 5 jaar langer gezond leven


Het is een van de staten ter wereld met de hoogste levensverwachting. Het NUHS Centre for Healthy Longevity in Singapore, waar twee briljante onderzoekers, Andrea Maier en Brian Kennedy, werken, wil de gezonde levensverwachting met vijf jaar verhogen, waarbij de eerste verbeteringen over drie tot vijf jaar zichtbaar worden.


Voor meer informatie

Heales Maandelijkse brief. De Dood van de Dood. Nr 161. Augustus 2022. De effecten van veroudering op het beenderstelsel.

Ik besloot al vroeg dat ouder worden slecht voor je was. Het maakte mensen ziek en dan stierven ze. Het klinkt zo simpel en zo waar. Waarom denkt u dat veel mensen het idee dat ouder worden bestreden kan en moet worden, nog steeds niet serieus nemen?

Mensen worden gemakkelijk geïntimideerd door wetenschappelijke informatie. Ze krijgen er veel van, en het meeste komt van mensen die over ouder worden denken op een manier die een beroep doet op fantasie en wensdenken. Publieke figuren die over ouder worden praten, verzinnen meestal dingen en maken er een groot punt van, zonder gedetailleerde bewijzen om hun woorden te staven. Dit maakt intelligente mensen sceptisch, en het is moeilijker voor mensen die daadwerkelijk over informatie beschikken om hier bovenuit te stijgen in termen van duidelijkheid. Richard Miller, gerontoloog. Mei 2022.


Thema van de maand: De effecten van veroudering op het beenderstelsel


Inleiding

De beenderen die het skelet vormen, vooral de schedel, zijn in vele culturen een symbool van de dood. Het zijn ook de laatste delen van onszelf die, in geval van begrafenis, nog tientallen, eeuwen, millennia… overblijven. Tenslotte is de afbraak van onze beenderen ook een van de vele oorzaken van sterfte ten gevolge van het ouder worden.

Definitie

Het beenderstelsel beschermt en ondersteunt de inwendige organen. Het dient ook als een hefboom voor de spieren om vele bewegingen mogelijk te maken.

Het menselijk skelet bestaat op volwassen leeftijd uit 206 botten. Naast beenderen bestaat het skelet uit kraakbeen, gewrichten en ligamenten. Het maakt gemiddeld 20% van de lichaamsmassa uit. De botten zijn stijf, maar het skelet is zeer flexibel.

Bot bestaat hoofdzakelijk uit collageenvezels en een anorganisch botmineraal in de vorm van kleine kristallen en tussen 10% en 20% water.

Veranderingen met de leeftijd

De veroudering van het bewegingsapparaat is belangrijk omdat zij een van de belangrijkste factoren van functionele onafhankelijkheid beïnvloedt. Het is de oorzaak van 75% van de belangrijkste gezondheidsproblemen bij mensen boven de 75 jaar.

Naarmate men ouder wordt, begint de minerale dichtheid van de botten af te nemen, dit wordt osteoporose genoemd. De botten verliezen calcium en andere mineralen. Dit verlies van botdichtheid versnelt met de leeftijd, vooral bij vrouwen na de menopauze.

De wervelkolom wordt korter naarmate de tussenwervelschijven geleidelijk aan vocht verliezen en dunner worden. Het wordt gebogen en samengedrukt.

De lange beenderen van armen en benen zijn breekbaarder door het verlies van mineralen, maar ze veranderen niet in lengte. Hierdoor zijn de armen en benen langer dan de verkorte romp.

Bovendien wordt, naarmate we ouder worden, het kraakbeen in de gewrichten dunner en gaan de bestanddelen ervan achteruit, waardoor ze minder weerstand bieden en kwetsbaarder worden voor letsel. De veroudering van het gewrichtskraakbeen is afhankelijk van meerdere morfo-genetische factoren, maar ook van zwaarlijvigheid en herhaalde microtrauma’s veroorzaakt door werk of sport. Helaas regenereert gewrichtskraakbeen niet en daarom is een gewrichtsprothese zo gebruikelijk geworden, zowel voor de heup als voor de knie.

Veroudering tast ook de spieren aan. Er is een verlies van spieren, bekend als sarcopenie (het onderwerp van onze maandelijkse nieuwsbrief voor januari 2022). Tijdens dit proces nemen de massa van het spierweefsel en het aantal en de grootte van de spiervezels geleidelijk af.

De gevolgen van deze veranderingen

Botten worden brozer, kleiner en breekbaarder.

De verslechtering van gewrichten kan leiden tot ontsteking, pijn, stijfheid en zelfs misvorming. Bijna alle oudere mensen hebben last van gewrichtsveranderingen.

Het resultaat van sarcopenie is een progressief verlies van spiermassa en spierkracht. Beweging vertraagt en kan beperkt worden. Dit verlies aan spierkracht verhoogt de druk op bepaalde gewrichten (bv. knieën) en kan de betrokkene aan artritis of een val blootstellen.

Veel voorkomende aandoeningen
Osteoporose is een veel voorkomend probleem, vooral bij oudere vrouwen. Botten breken makkelijker. Compressiefracturen van de wervels kunnen pijn en verminderde mobiliteit veroorzaken.

Spierzwakte draagt bij tot vermoeidheid, gebrek aan energie en verminderde activiteitstolerantie. Gewrichtsproblemen, variërend van lichte stijfheid tot slopende artritis (artrose), komen veel voor.

Het risico op letsel neemt toe naarmate veranderingen in het lopen, instabiliteit en verlies van evenwicht tot vallen kunnen leiden. Valpartijen leiden vaak tot fracturen en de kans op overlijden bij ouderen. Fractuur van de nek van het dijbeen komt bijzonder vaak voor als doodsoorzaak.

Onwillekeurige bewegingen (spiertrillingen en fijne bewegingen die fasciculaties worden genoemd) komen vaker voor bij oudere mensen. Oudere mensen die niet actief zijn, kunnen abnormale gewaarwordingen (paresthesieën) hebben.

Oplossingen om de gevolgen van botveroudering te voorkomen
Lichaamsbeweging is een van de beste oplossingen om spier-, gewrichts- en botproblemen te vertragen of te voorkomen. Lichaamsbeweging helpt de botten sterk te houden.

Een evenwichtige voeding speelt ook een belangrijke rol. Vooral voor vrouwen, die extra aandacht moeten besteden aan voldoende calcium en vitamine D als ze ouder worden.

Curatieve oplossingen

Er zijn weinig nieuwe therapieën om de levensduur van het beendergestel te verbeteren. Er bestaan echter medische behandelingen. Zij werken in op botcellen door de reconstructie ervan door osteoblasten te stimuleren. Een alternatief zou het gebruik van stamcellen kunnen zijn.

Deze kwesties worden echter zelden besproken, zelfs niet in de gemeenschap van mensen die langer leven. Er is nog veel ruimte voor onderzoek en verjonging op dit gebied.


Het goede nieuws van de maand: de dood van zoogdieren is een gedeeltelijk omkeerbaar verschijnsel


Wetenschappers van de Duitse universiteit van Bochum hebben ontdekt dat bloedmarkers voor de ziekte van Alzheimer zichtbaar zijn tot 17 jaar voor het begin van de ziekte. Dit zijn biomarkers van amyloid-beta proteïne die wijzen op misvouwing.

Als deze studie wordt bevestigd, is dat dubbel positief. Het betekent dat er een lange periode beschikbaar is om datgene wat de ziekte uitlokt tegen te gaan, voordat de ziekte invaliderend wordt. Het bevestigt ook de traditionele hypothese over de oorsprong van de ziekte.

In dit geval moet natuurlijk nog een therapie worden vastgesteld die erin slaagt de ontwikkeling van “schadelijke” eiwitten te stoppen en, door een cascadereactie, de ziekte tot stilstand te brengen.


Voor meer informatie