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BOLETIN MENSUAL DE HEALES. LA MUERTE DE LA MUERTE. N°162. Septiembre 2022. gemelos digitales para la resiliencia y la longevidad.

It is quite possible that some people living today do not see any upper limit (of life). And it is very possible that some of us who are in this conversation today will see 150, 200 years. And by then (…) our technology will be so advanced that it will continue to advance. GeorgeChurch . Geneticist. Longevity Mindset: Age Reversal Test. October 2020.


Topic of the month: Digital twins for resilience and longevity.


A digital twin is defined as a set of virtual information constructs that mimic the structure, context, and behavior of a single or unique physical asset, dynamically updated with data from its physical twin throughout its life cycle. and, ultimately, informs decision-making. It is a virtual representation of a connected physical asset and spans the entire product lifecycle.

 Its value derives from the ability to move work from a physical environment to a virtual or digital one and from the ability to predict the state in the future, or when it is not physically desirable, by exploiting the digital model.

En la investigación sanitaria, para que un doble virtual sea útil, es necesario que se disponga de suficientes datos de la persona física.de todos los marcadores que cambian poco o nada (altura, peso, grupo sanguíneo…) también es importante disponer de indicadores sociales y de comportamiento (trabajo, dieta,…) para los quelos dispositivos wearables son extremadamente útiles. Con el tiempo, podrían preverse sensores mínimamente invasivos, tanto internos como externos, para medir, por ejemplo, la digestión, la respiración, las excreciones…

 Para visualizar a los acompañantes digitales se pueden utilizar modelos tridimensionales. Una vez verificado el sistema, es posible realizar simulaciones informáticas de situaciones de salud y comparaciones.

Posibles aplicaciones para los propios individuos

  • Apoyo a la toma de decisiones para el diagnóstico y el tratamiento
  •  Monitorización de pacientes mediante dispositivos vestibles con «proyección» de futuras consecuencias, por ejemplo, latidos anormales que predicen una parada cardíaca.
  •  Simulación quirúrgica – evaluación del riesgo quirúrgico
  • Simulación de los efectos de los cambios en la ingesta de medicamentos, el ejercicio, etc.

Posibles aplicaciones en el ámbito de la investigación

 Una de las principales razones por las que sólo tenemos una comprensión muy imperfecta de los mecanismos biológicos humanos, incluidos los de la senescencia, es la falta de datos disponibles para los investigadores. Nótese que no es la falta de datos en sí lo que dificulta la observación, sino la falta de datos compartidos.

 El análisis comparativo de los datos de los gemelos digitales podría salvar a muchos pacientes. Sin embargo, esta mejora no puede lograrse sin cambiar las actitudes relativas a la compartición de datos.

 El primer reto es la privacidad. En teoría, la normativa y los principios generales del derecho en la Unión Europea y en muchos otros países permiten el uso de los datos sanitarios de las personas con fines de salud pública. En la práctica, esto rara vez ocurre. Es absurdo y contrario al derecho fundamental a una vida sana, que el acceso a los datos sanitarios sea, de hecho o de derecho, imposible. Cabe señalar que casi nadie discute que los datos con fines fiscales deben ser accesibles a los funcionarios de Hacienda.

 Las condiciones «ideales» para que los datos de los gemelos digitales sean útiles serían:

  1. Registro de datos con métodos que permitan la comparación. Lo ideal es que al menos algunos de los parámetros se midan en todas partes con métodos que den exactamente los mismos resultados.
  1. Una buena «curación de datos». Se trata de la «limpieza» o corrección de los datos incorrectos. Es un mecanismo complejo, porque tanto las «señales débiles» como las «señales anormales» pueden deberse a un error de medición o mostrar un fenómeno de salud inesperado.
  1. Los datos de los gemelos digitales son legalmente un bien común. Sólo pueden acceder a ellos las personas acreditadas y únicamente con fines médicos y de investigación. Su uso para cualquier otra cosa que no sea con fines científicos podría ser sancionado penalmente.
  1. En el caso de la investigación científica, se establecería un sistema de seguridad, anonimización o seudonimización siempre que fuera técnicamente posible. Por ejemplo, los datos podrían ponerse a disposición sólo de los científicos con estrictas garantías de que los resultados de la investigación serán publicados y no patentados. Cabe señalar que, en cierto modo, un sistema en el que el acceso a los datos se realiza casi exclusivamente a través de su gemelo digital es más seguro contra el uso ilegítimo que el expediente de un médico. En efecto, cualquier «entrada» en el sistema puede ser rastreada sin posibilidad de «mirar a escondidas».
  1. Obviamente, la protección contra la ciberdelincuencia es una cuestión fundamental. Aunque sea un poco menos sensible que la protección bancaria (¡menos gente está interesada en su diabetes que en su cartera!), su salud es más valiosa que su cartera.

El estudio de los gemelos digitales permitiría:

  1. Elegir los tratamientos más adecuados según las situaciones específicas, es decir, teniendo en cuenta a los «gemelos numéricos» que tienen condiciones similares para muchos parámetros como la edad, el sexo, el pasado y el presente médico, la dieta, el ejercicio, el entorno geográfico y social, la exposición a sustancias tóxicas,…

  2. Determinar con mayor precisión qué ensayos clínicos deben priorizarse y para qué públicos.

  3. Determinar, a partir de las señales débiles y los elementos «sorprendentes» (serendipia), las vías de investigación que aún no han sido suficientemente exploradas.

  4. Realizar las primeras pruebas en modelos informáticos (gemelos digitales de personas existentes), sustituyendo en gran medida las pruebas en animales y clínicas.

Conclusión

Hasta la fecha, salvo en casos de grave deterioro de la salud, son pocos los ciudadanos que están constantemente vigilados por su salud. Como cada vez estamos más vigilados por numerosos dispositivos electrónicos, un gemelo digital podría convertirse tanto en un ángel de la guarda para cada uno de nosotros como en una contribución al progreso de la salud para todos.


La buena noticia del mes: Singapur se apunta a 5 años más de vida saludable


Es uno de los estados del mundo con mayor esperanza de vida. El Centro de Longevidad Saludable del NUHS de Singapur, en el que trabajan dos brillantes investigadores, Andrea Maier y Brian Kennedy, tiene como objetivo aumentar la esperanza de vida saludable en cinco años, y las primeras mejoras aparecerán en tres o cinco años.


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Boletin mensual de Heales. La muerte de la muerte. N°161. Agosto 2022. Los efectos del envejecimiento en el sistema óseo.

Me di cuenta muy pronto que envejecer era malo para uno. Hacía que la gente se enfermara y luego muriera. Suena tan simple y tan cierto. ¿Por qué cree que mucha gente todavía no se toma en serio la idea de que se puede y se debe luchar contra el envejecimiento?

La gente se deja intimidar fácilmente por las informaciones científicas. Reciben muchas, y la mayoría proviene de personas que piensan en el envejecimiento de una manera que apela a la fantasía y a los deseos. Los personajes públicos que hablan del envejecimiento suelen inventar las cosas y hacer mucho alarde de eso, sin pruebas detalladas que respalden sus palabras. Esto hace que las personas inteligentes se vuelvan escépticas, y es más difícil para las personas que realmente tienen información superar esto en términos de claridad. Richard Miller, gerontólogo. Mayo de 2022.


Tema del mes: Los efectos del envejecimiento en el sistema óseo


Introducción

Los huesos que forman el esqueleto, especialmente el cráneo, son un símbolo de la muerte en muchas culturas. También son la última parte de nosotros mismos que permanecerá, en caso de entierro, durante décadas, siglos, milenios… Por último, la degradación de nuestros huesos es también una de las muchas causas de mortalidad como consecuencia del envejecimiento.

Definición

El sistema óseo protege y sostiene los órganos internos. También sirve de palanca a los músculos para permitir muchos movimientos.

El esqueleto humano consta de 206 huesos en la edad adulta. Además de los huesos, el sistema óseo está formado por cartílagos, articulaciones y ligamentos. Representa una media del 20% de la masa corporal. Los huesos son rígidos, pero el esqueleto es muy flexible.

El hueso está formado principalmente por fibras de colágeno y un mineral óseo inorgánico en forma de pequeños cristales y entre un 10% y un 20% de agua.

Cambios con la edad

El envejecimiento del sistema musculoesquelético es importante porque afecta a uno de los principales factores de independencia funcional. Representa el 75% de los principales problemas de salud de las personas mayores de 75 años.

Con la edad, la densidad mineral de los huesos comienza a disminuir, lo que se denomina osteoporosis. Los huesos pierden calcio y otros minerales. Esta pérdida de densidad ósea se acelera con la edad, especialmente en las mujeres después de la menopausia.

La columna vertebral se acorta a medida que los discos vertebrales pierden gradualmente líquido y se vuelven más delgados. Se curva y se comprime.

Los huesos largos de los brazos y las piernas son más frágiles debido a la pérdida de minerales, pero no cambian de longitud. Esto hace que los brazos y las piernas sean más largos que el tronco acortado.

Además, a medida que envejecemos, el cartílago del interior de las articulaciones se adelgaza y sus componentes se deterioran, haciéndolas menos resistentes y más vulnerables a las lesiones. El envejecimiento del cartílago articular depende de múltiples factores morfogenéticos, pero también de la obesidad y de los microtraumatismos repetidos causados por el trabajo o el deporte. Desgraciadamente, el cartílago articular no se regenera y por eso la cirugía de sustitución de prótesis articulares se ha vuelto tan común tanto en la cadera como en la rodilla.

El envejecimiento también afecta a los músculos. Hay una pérdida de músculo, conocida como sarcopenia (tema de nuestro boletín mensual de enero de 2022). Durante este proceso, la masa del tejido muscular y el número y tamaño de las fibras musculares disminuyen gradualmente.

Los efectos de estos cambios

Los huesos se vuelven más frágiles, más pequeños y más quebradizos.

El deterioro de las articulaciones puede provocar inflamación, dolor, rigidez e incluso deformidad. Las alteraciones articulares afectan a casi todas las personas mayores.

El resultado de la sarcopenia es una pérdida progresiva de masa y fuerza muscular. El movimiento se ralentiza y puede quedar limitado. Esta pérdida de fuerza muscular aumenta la tensión en ciertas articulaciones (por ejemplo, las rodillas) y puede predisponer a la persona a la artritis o a una caída.

Condiciones comunes
La osteoporosis es un problema común, especialmente en las mujeres mayores. Los huesos se rompen más fácilmente. Las fracturas por compresión de las vértebras pueden causar dolor y reducir la movilidad.

La debilidad muscular contribuye a la fatiga, la falta de energía y la reducción de la tolerancia a la actividad. Los problemas articulares, que van desde la rigidez leve hasta la artritis debilitante (osteoartritis), son muy comunes.

El riesgo de lesiones aumenta, ya que los cambios en la marcha, la inestabilidad y la pérdida de equilibrio pueden provocar caídas. Las caídas suelen provocar fracturas y probabilidad de muerte en las personas mayores. La fractura del cuello del fémur es especialmente frecuente como causa de muerte.

Los movimientos involuntarios (temblores musculares y movimientos finos llamados fasciculaciones) son más frecuentes en las personas mayores. Las personas mayores que no son activas pueden tener sensaciones anormales (parestesias).

Soluciones para prevenir las consecuencias del envejecimiento óseo
El ejercicio físico es una de las mejores soluciones para frenar o prevenir los problemas musculares, articulares y óseos. El ejercicio ayuda a que los huesos se mantengan fuertes.

Una dieta equilibrada también desempeña un papel importante. Especialmente para las mujeres, que deben prestar especial atención a la obtención de suficiente calcio y vitamina D a medida que envejecen.

Soluciones curativas

Hay pocas terapias nuevas para mejorar la longevidad del sistema óseo. Sin embargo, existen tratamientos médicos. Actúan sobre las células óseas estimulando su reconstrucción por los osteoblastos. Una alternativa podría ser el uso de células madre.

Sin embargo, estas cuestiones rara vez se discuten, incluso en la comunidad de la longevidad. Todavía hay mucho espacio para la investigación y el rejuvenecimiento en esta área.


La buena noticia del mes: La muerte de los mamíferos es un fenómeno parcialmente reversible


Científicos de la Universidad alemana de Bochum han descubierto que los marcadores sanguíneos de la enfermedad de Alzheimer son visibles hasta 17 años antes de la aparición de la enfermedad. Son biomarcadores de la proteína beta-amiloide que indican un mal plegamiento.

Si este estudio se confirma, es doblemente positivo. Significa que se dispone de un largo período de tiempo para contrarrestar lo que desencadena la enfermedad, antes de que sea incapacitante. También confirma la hipótesis tradicional sobre el origen de la enfermedad.

En este caso, restará por supuesto establecer la terapia que logre detener el desarrollo de las proteínas «dañinas» y, por una reacción en cascada, detener la enfermedad.


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