{"id":365,"date":"2022-10-28T14:36:09","date_gmt":"2022-10-28T14:36:09","guid":{"rendered":"https:\/\/heales.org\/healesnl\/?p=365"},"modified":"2022-10-31T09:49:06","modified_gmt":"2022-10-31T09:49:06","slug":"heales-maandelijkse-brief-de-dood-van-de-dood-nr-163-oktober-2022-veroudering-in-de-internationale-classificatie-van-ziekten-icd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heales.org\/healesnl\/2022\/10\/28\/heales-maandelijkse-brief-de-dood-van-de-dood-nr-163-oktober-2022-veroudering-in-de-internationale-classificatie-van-ziekten-icd\/","title":{"rendered":"HEALES MAANDELIJKSE BRIEF. DE DOOD VAN DE DOOD. NR 163. Oktober 2022 . Veroudering in de internationale classificatie van ziekten (ICD)"},"content":{"rendered":"

Ik groeide op in Nieuw-Zeeland en woonde daar tot ik 12 jaar oud was. Ik herinner me dat mijn oma een keer bij ons op bezoek kwam en dat ik nog nooit met iemand van boven de 60 jaar was omgegaan. Toen ze kwam, realiseerde ik me voor het eerst dat als ik met mijn broer ging spelen, ik kon rondrennen en ravotten, maar voor mijn oma is gewoon opstaan uit een stoel al echt pijnlijk en dat viel me op: als “ze een ziekte heeft, moeten we proberen een manier te vinden om haar te genezen zodat ze met ons kan komen spelen” en toen herinner ik me dat ik mijn ouders vroeg “welke ziekte heeft oma?” en ze antwoordden, “ze heeft er geen, ze is gewoon oud” en ik vroeg “welke ziekte is dat?”. Ze zeiden “je begrijpt het niet, het is een natuurlijk proces”. Als kind vond ik dat stom, weet je, waarom is het een natuurlijk proces dat we allemaal deze ziekte krijgen?<\/span><\/i> Laura Deming<\/span><\/a>, biologisch onderzoeker,<\/span> HT Summit 2017<\/span><\/a>.<\/span><\/i><\/p>\n

\n

Het thema van deze maand: Veroudering in de internationale classificatie van ziekten (ICD)<\/b><\/p>\n

\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Wat is een ziekte en wat is de internationale classificatie van ziekten?<\/b><\/p>\n

Een negatief effect op het functioneren van het lichaam van een organisme en zijn structuur gedurende een langere periode wordt een<\/span> ziekte<\/span><\/a> genoemd. Ziekten gaan gepaard met een reeks tekenen en symptomen en kunnen zowel extern (door een ziekteverwekker) als intern (disfunctie van het immuunsysteem) worden veroorzaakt. Wat als ziekte wordt beschouwd, verandert met de medische kennis, maar ook met sociale en culturele ontwikkelingen. Historisch gezien beschouwden sommige arme gebieden zwaarlijvigheid als een teken van rijkdom, maar in de wereld van vandaag beschouwen we het als een<\/span> complexe ziekte<\/span><\/a>. In een soortgelijke context werd homoseksualiteit ook beschouwd als een “geestesziekte”, maar in 1973 schrapte de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)<\/span> “Ego-syntonische homoseksualiteit”<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

In 1893 <\/span>introduceerde <\/span>de <\/span>Franse arts<\/span> Jacques Bertillon<\/span><\/a> op het congres van het<\/span> Internationaal Statistisch Instituut<\/span><\/a> in Chicago <\/span>de <\/span>Bertillon-classificatie van doodsoorzaken<\/span><\/i>, die vervolgens door verschillende andere landen werd overgenomen. Dit systeem was gebaseerd op het principe van “een onderscheid tussen algemene ziekten en ziekten die gelokaliseerd zijn in een bepaald orgaan of anatomische plaats”. De eerste editie verscheen in 1900 en tot de zesde versie werden er weinig wijzigingen aangebracht. In de zesde editie, die in 1949 verscheen, werd de titel gewijzigd om de veranderingen weer te geven: International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death (ICD). Vanaf dat moment begon de<\/span> Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)<\/span><\/a> om de 10 tot 15 jaar herziene versies van de ICD op te stellen en te publiceren.<\/span><\/p>\n

Is veroudering een ziekte voor de ICD?<\/b><\/p>\n

De vraag of veroudering een ziekte is of niet, is omstreden.\u00a0<\/span><\/p>\n

Veroudering doodt langzaam alle mensen ter wereld (die niet aan andere oorzaken sterven). Weten of het een ziekte is of niet is een semantische vraag. Zeker is dat het de gemeenschappelijke oorzaak is van alle ouderdomsziekten en een verergerende factor van bijna alle ziekten.<\/span><\/p>\n

ICD-10 (in 1990) bevatte reeds code<\/span> R54<\/span><\/a> voor leeftijdsgebonden fysieke debiliteit,<\/span> R41.81<\/span><\/a> voor leeftijdsgebonden cognitieve achteruitgang, en<\/span> F03<\/span><\/a> voor seniele psychose.<\/span><\/p>\n

In de laatste ICD-11 werden codes ingevoerd voor een beter begrip van de ziekten en daarin verwees <\/span>de <\/b>code <\/span>XT9T <\/b>naar “leeftijdsgebonden” en <\/span>MG2A<\/b>, gedefinieerd als “Ouderdom”, die later na kritiek werd vervangen door “Leeftijdsgebonden achteruitgang van intrinsieke capaciteiten”.\u00a0<\/span><\/p>\n

Een groep wetenschappers uit Latijns-Amerika was zelfs<\/span> tegen het idee om de brede term “ouderdom”<\/span><\/a> als ziekte<\/span> op te nemen<\/span><\/a>, uit vrees voor een versterking van de wijdverspreide age\u00efstische opvattingen in de samenleving. Zij stellen dat veroudering kan leiden tot bepaalde chronische medische of geestelijke gezondheidsproblemen, maar dat andere factoren een veel grotere rol spelen bij het ontstaan van ziekten dan de leeftijd zelf. Volgens hen is Frailty een veel homogenere en beter gedefinieerde klinische entiteit.\u00a0<\/span><\/p>\n

Age\u00efsme (leeftijdsdiscriminatie) kan inderdaad een probleem zijn in veel samenlevingen. Maar de overgrote meerderheid van het lijden ten gevolge van het ouder worden komt voort uit ziekten en gebreken ten gevolge van de ouderdom waaraan we nog niet kunnen ontsnappen.<\/span><\/p>\n

Aan de andere kant betoogde een grote groep wetenschappers dat het categoriseren van<\/span> veroudering als een ziekte met een reeks codes<\/span><\/a> zal leiden tot nieuwe benaderingen en bedrijfsmodellen om veroudering aan te pakken als een behandelbare aandoening, wat zal leiden tot zowel economische voordelen als voordelen voor de gezondheidszorg voor iedereen. Dit zal het voor onderzoekers ook gemakkelijker maken om klinische proeven uit te voeren, aangezien veel landen voor de goedkeuring strikt de ICD-lijst volgen<\/span>, en zodra een ziekte in deze classificatie is erkend, is het voor wetenschappers gemakkelijker om hun onderzoek gefinancierd te krijgen.<\/span><\/p>\n

Ouderdom is misschien een ageist term, maar<\/span> pathologische processen van veroudering zijn een belangrijke risicofactor<\/span><\/a>. De ontwikkeling van nieuwe en verbeterde therapie\u00ebn om de door veroudering veroorzaakte schade te vertragen en om te keren is dus van groot belang.\u00a0<\/span><\/p>\n

Wat wordt er nu erkend?<\/b><\/p>\n

De volgende<\/span> lijst van leeftijdsgebonden codes die zijn opgenomen in ICD-11<\/span><\/a> werd samengesteld door<\/span> Daria Khaltourina<\/span><\/a>. XT9T is gecodeerd voor leeftijdsgebonden en wordt gecombineerd met codes voor andere ziekten. Deze lange lijst kan nuttig zijn voor onderzoekers die klinische proeven willen starten in een specifiek domein van veroudering.<\/span><\/p>\n