{"id":810,"date":"2019-09-27T12:42:06","date_gmt":"2019-09-27T11:42:06","guid":{"rendered":"http:\/\/heales.org\/healesfr\/?p=810"},"modified":"2019-09-27T14:13:50","modified_gmt":"2019-09-27T13:13:50","slug":"le-consentement-a-la-recherche-medicale-devoir-ethique-la-mort-de-la-mort-septembre-2019-numero-126","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heales.org\/healesfr\/2019\/09\/27\/le-consentement-a-la-recherche-medicale-devoir-ethique-la-mort-de-la-mort-septembre-2019-numero-126\/","title":{"rendered":"Le consentement \u00e0 la recherche m\u00e9dicale\u00a0:\u00a0devoir \u00e9thique ? La mort de la mort. Septembre 2019. Num\u00e9ro 126."},"content":{"rendered":"

<\/b>Bient\u00f4t, la science ne pourra pas seulement ralentir le vieillissement des cellules, mais elle fixera les cellules\u00a0en l\u2019\u00e9tat et nous deviendrons ainsi \u00e9ternels. <\/span><\/i>Eric Cantona, 29 ao\u00fbt 2019, dans une <\/span>intervention un peu « d\u00e9jant\u00e9e<\/span><\/a>\u201d, \u00e0 l’occasion de la remise du prix 2019 du pr\u00e9sident de l’UEFA (traduction).<\/span><\/p>\n

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Th\u00e8me du mois\u00a0: Exp\u00e9rimenter pour la long\u00e9vit\u00e9, droit ou devoir ?<\/b><\/p>\n

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Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, petit \u00e0 petit, les soci\u00e9t\u00e9s ont \u00e9labor\u00e9 un tissu \u00e9norme de l\u00e9gislations protectrices de la sant\u00e9 de personnes qui se soumettent \u00e0 des exp\u00e9rimentations. A un point qui n’est plus favorable ni pour les progr\u00e8s m\u00e9dicaux, ni pour les personnes qui souhaitent exp\u00e9rimenter pour le bien commun.<\/span><\/p>\n

Le pass\u00e9 de la recherche m\u00e9dicale<\/b><\/p>\n

Pendant des si\u00e8cles, les exp\u00e9rimentations portant sur des humains se sont faites avec bien moins de respect pour les droits des personnes subissant l’exp\u00e9rimentation que pour les autres citoyens.<\/span>
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\n<\/span>Les r\u00e9sultats des recherches m\u00e9dicales \u00e0 partir de la renaissance et surtout au 19\u00e8me et au d\u00e9but du 20\u00e8me furent extraordinaires. Mais le non-respect des droits humains de ceux subissant l’exp\u00e9rimentation fut souvent \u00e9galement spectaculaire.<\/span><\/p>\n

Pendant longtemps, bien souvent, ce sont des <\/span>condamn\u00e9s qui \u00e9taient « utilis\u00e9s », charcut\u00e9s<\/span><\/a>, … A des \u00e9poques o\u00f9 la peine de mort \u00e9tait encore fr\u00e9quente, cela pouvait \u00eatre un moyen d’\u00e9chapper \u00e0 la peine ultime. Mais un moyen d’autant plus potentiellement peu enviable que l’anesth\u00e9sie n’\u00e9tait pas encore pratiqu\u00e9e.<\/span>
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\n<\/span>A c\u00f4t\u00e9 des condamn\u00e9s par la justice, il y avait les populations ayant moins de droits, venant notamment d’Afrique noire. Ainsi un m\u00e9decin du Sud des Etats-Unis, <\/span>James Marion Sims<\/span><\/a> exp\u00e9rimenta d’abord sur des femmes esclaves noires avant d’op\u00e9rer sur des femmes blanches.<\/span>
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\n<\/span>Mais quand le sujet de l’exp\u00e9rimentation m\u00e9dicale non \u00e9thique est abord\u00e9, c’est surtout aux atrocit\u00e9s commises durant la seconde guerre mondiale, dont celles du tristement c\u00e9l\u00e8bre <\/span>Docteur Mengele<\/span><\/a>, que l’on pense. Il fut responsable de dizaines de morts de femmes, d’enfants et d’adultes. Ce qui fut commis par des m\u00e9decins de l’arm\u00e9e imp\u00e9riale japonaise de <\/span>l’Unit\u00e9 731<\/span><\/a> est moins connu. Les exp\u00e9rimentations se firent pourtant dans des conditions plus abominables encore et provoqu\u00e8rent des milliers de morts. De mani\u00e8re totalement immorale \u00e9galement, il y eut tr\u00e8s peu de poursuites apr\u00e8s la guerre et pas de condamnation du principal responsable <\/span>Shiro Ishii<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Ce sont ces atrocit\u00e9s qui ont \u00e9t\u00e9 l’\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clencheur de l\u00e9gislations strictes. Mais ces d\u00e9veloppements ont \u00e9t\u00e9 progressifs. Par exemple jusqu’aux ann\u00e9es 70, les autorit\u00e9s am\u00e9ricaines se sont encore livr\u00e9es \u00e0 des <\/span>exp\u00e9riences sur des afro-am\u00e9ricains<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

La situation contemporaine<\/b><\/p>\n

Aujourd’hui, en tout cas dans les pays o\u00f9 se passent la majorit\u00e9 des exp\u00e9rimentations m\u00e9dicales, la l\u00e9gislation est d’une grande s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, exprim\u00e9e principalement dans la <\/span>D\u00e9claration d’Helsinki<\/span><\/a>. Par une sorte de mouvement de balancier excessif, une personne qui se soumet \u00e0 des essais cliniques est mieux prot\u00e9g\u00e9e qu’un citoyen ordinaire. Pour effectuer une exp\u00e9rimentation, il faut notamment que l’organisation int\u00e9ress\u00e9e y soit autoris\u00e9e, que l’exp\u00e9rimentation elle-m\u00eame ait \u00e9t\u00e9 admise par un organisme d’avis, que les « testeurs » aient marqu\u00e9 leur accord « inform\u00e9 », ce qui signifie remplir des documents complexes et nombreux. Il faut aussi, bien s\u00fbr, que le risque de sant\u00e9 pour les « testeurs » ne soit pas consid\u00e9r\u00e9 comme disproportionn\u00e9.<\/span>
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\n<\/span>Ensuite, l’\u00e9tude elle-m\u00eame comprend <\/span>plusieurs phases<\/span><\/a>. Apr\u00e8s avoir \u00e9tabli la probable innocuit\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement sur l’animal, il faut \u00e9tablir cette m\u00eame innocuit\u00e9 sur un groupe de personnes sans tester l’efficacit\u00e9 (phase I). Ensuite seulement, il y a examen de l’efficacit\u00e9 du traitement lui-m\u00eame, d’abord sur un petit groupe, puis sur un plus grand groupe, compar\u00e9 \u00e0 un autre traitement ou \u00e0 un placebo (phases II et III).<\/span><\/p>\n

Ceci a pour cons\u00e9quence que l’exp\u00e9rimentation est extr\u00eamement longue et co\u00fbteuse. Comme tr\u00e8s souvent, les exp\u00e9rimentations sont effectu\u00e9es par des soci\u00e9t\u00e9s en lien avec le monde pharmaceutique, les investissements se font principalement pour des produits et m\u00e9thodes brevetables et tr\u00e8s difficilement pour d’autres. Ceci explique, par exemple, qu’une exp\u00e9rimentation pour la long\u00e9vit\u00e9 portant sur la metformine ait pris des ann\u00e9es \u00e0 \u00eatre organis\u00e9e, faute de moyens.<\/span><\/p>\n

Il faut toutefois nuancer ces aspects de lenteur. Ainsi, dans le cadre de l’\u00e9pid\u00e9mie d’Ebola, certaines <\/span>exp\u00e9rimentations se sont faites beaucoup plus rapidement<\/span><\/a>. En fait, deux aspects ont probablement jou\u00e9\u00a0:<\/span>
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