{"id":258,"date":"2016-05-03T06:11:41","date_gmt":"2016-05-03T05:11:41","guid":{"rendered":"http:\/\/heales.org\/healesfr\/?p=258"},"modified":"2021-12-23T15:40:15","modified_gmt":"2021-12-23T14:40:15","slug":"la-mort-de-la-mort-lettre-davril-2016-numero-85","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heales.org\/healesfr\/2016\/05\/03\/la-mort-de-la-mort-lettre-davril-2016-numero-85\/","title":{"rendered":"La mort de la mort. Lettre d&rsquo;avril 2016. Num\u00e9ro 85."},"content":{"rendered":"<blockquote><p>(En) quoi serait-il immoral de souhaiter de telles am\u00e9liorations pour soi et pour ses enfants \u00e0 partir du moment o\u00f9 le consensus contre la vieillesse et la mort est \u00e0 peu pr\u00e8s aussi large et universel que le consensus contre les maladies ?<\/p><\/blockquote>\n<p><em>Luc Ferry, ancien ministre fran\u00e7ais de l&rsquo;\u00e9ducation. La r\u00e9volution transhumaniste. 2016 (page 124).<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Th\u00e8me du mois: Les donn\u00e9es statistiques et la long\u00e9vit\u00e9<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<div dir=\"ltr\">Cette lettre aurait pu porter le titre &laquo;&nbsp;Big data et long\u00e9vit\u00e9\u201d. Bien que le terme de &laquo;&nbsp;big data&nbsp;&raquo; soient d&rsquo;usage r\u00e9cent, les statistiques m\u00e9dicales sont utilis\u00e9es depuis des si\u00e8cles pour aider \u00e0 lutter contre la maladie, l&rsquo;av\u00e8nement de l&rsquo;informatique ne facilitant que le traitement des donn\u00e9es.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">En mati\u00e8re de calcul d&rsquo;esp\u00e9rance de vie, les statistiques sont innombrables. Il y a:<\/div>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">Les donn\u00e9es qui ne sont pas directement li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9: sexe, origine sociale, comportements alimentaires, niveau d&rsquo;\u00e9ducation, niveau social, &#8230;<\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">L&rsquo;incidence des maladies et affections: dur\u00e9e de vie selon le type de cancer, apr\u00e8s un accident cardio-vasculaire, pour les personnes atteintes de la maladie d&rsquo;Alzheimer,&#8230;<\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">L&rsquo;effet des th\u00e9rapies sur les dur\u00e9es de vie: dur\u00e9e de (sur)vie avec ou sans chimioth\u00e9rapie apr\u00e8s certains cancers, selon le lieu de l&rsquo;hospitalisation, selon le type de m\u00e9dicament,\u00a0&#8230;<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<div dir=\"ltr\">La puissance de l&rsquo;informatique permet de rassembler, recouper et croiser ces donn\u00e9es avec une pr\u00e9cision et une rapidit\u00e9 jamais atteintes. Ainsi, pour prendre un exemple a priori fictif, si une substance anticanc\u00e9reuse est plus efficace sur les femmes v\u00e9g\u00e9tariennes atteintes d&rsquo;un cancer du poumon que sur les autres personnes, cela devrait \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 tr\u00e8s facilement en analysant les donn\u00e9es, m\u00eame si personne ne s&rsquo;\u00e9tait pos\u00e9 la question auparavant pour autant que les donn\u00e9es concern\u00e9es soient enregistr\u00e9es. Les applications logicielles d\u00e9tecteront ce qui est significatif.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Cependant, m\u00eame avec des donn\u00e9es parfaites, d\u00e9tecter une corr\u00e9lation n&rsquo;est pas d\u00e9tecter une causalit\u00e9. Par exemple, les statistiques montrent une corr\u00e9lation entre la pratique sportive et la long\u00e9vit\u00e9 mais pas pour autant de lien de cause \u00e0 effet. Si l&rsquo;exercice physique mod\u00e9r\u00e9 est certainement n\u00e9cessaire pour rester en bonne sant\u00e9, faire du sport plus assid\u00fbment ne l&rsquo;est pas n\u00e9cessairement. Il se peut que les personnes en mauvaise sant\u00e9 fassent moins de sport parce que c&rsquo;est plus difficile pour elles. Il se peut donc que les personnes qui font moins de sport meurent plus rapidement \u00e0 cause de leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 et non parce qu&rsquo;elles font moins de sport.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Par ailleurs, d\u00e9tecter une causalit\u00e9 ne donne pas n\u00e9cessairement de piste de solution. Le processus de vieillissement comprend de nombreux effets physiologiques y inclus des effets banals par exemple les cheveux blancs. La composition de notre corps se modifie, mais dans de nombreux cas, r\u00e9tablir l&rsquo;\u00e9tat de &laquo;&nbsp;jeunesse&nbsp;&raquo; d&rsquo;un \u00e9l\u00e9ment donn\u00e9 sera sans int\u00e9r\u00eat car l&rsquo;\u00e9l\u00e9ment modifi\u00e9 n&rsquo;a en lui-m\u00eame pas d&rsquo;effet n\u00e9faste. Ainsi, parvenir \u00e0 ce que les cheveux ne changent pas de couleur n&rsquo;a probablement gu\u00e8re de cons\u00e9quence positive alors qu&rsquo;augmenter la capacit\u00e9 pulmonaire qui diminue avec l&rsquo;\u00e2ge en aura tr\u00e8s probablement.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Par ailleurs, actuellement, les \u00e9tudes statistiques se basent sur des \u00e9l\u00e9ments recueillis de mani\u00e8re imparfaite et avec des biais possibles. Ainsi, le calcul de la dur\u00e9e mesur\u00e9e de (sur)vie d&rsquo;une personne atteinte d&rsquo;un cancer se mesure \u00e0 partir de la date de sa d\u00e9tection. Mais le moment de cette d\u00e9tection variera selon le moment du contr\u00f4le. Toutes choses \u00e9tant \u00e9gales par ailleurs, la dur\u00e9e de survie mesur\u00e9e devrait donc \u00eatre plus grande l\u00e0 o\u00f9 il y a plus d&rsquo;examens de pr\u00e9vention simplement parce que le cancer est d\u00e9tect\u00e9 avant et que donc la dur\u00e9e de vie mesur\u00e9e apr\u00e8s cette d\u00e9tection est plus longue que si la d\u00e9tection avait \u00e9t\u00e9 faite lorsque la maladie est plus \u00e9tendue.<\/div>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<div dir=\"ltr\">Les d\u00e9veloppements de capteurs de plus en plus pr\u00e9cis et de moins en moins encombrants peuvent \u00eatre tr\u00e8s utiles. Ils permettent de mesurer, pour de tr\u00e8s nombreux individus, les donn\u00e9es vitales. L&rsquo;utilit\u00e9 en termes de mesures m\u00e9dicales serait encore plus importante si le s\u00e9quen\u00e7age g\u00e9n\u00e9tique des personnes concern\u00e9es \u00e9tait effectu\u00e9 et si les donn\u00e9es de plusieurs sources sont assembl\u00e9es.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Les l\u00e9gislations sont actuellement tr\u00e8s restrictives pour l&rsquo;utilisation des donn\u00e9es, particuli\u00e8rement en Europe. \u00a0Pourtant, si les citoyens pouvaient \u00eatre convaincus qu\u2019elles seront utilis\u00e9es \u00e0 bon escient, il est presque certain qu&rsquo;ils seraient nombreux \u00e0 souhaiter contribuer aux connaissances en mati\u00e8re de sant\u00e9. \u00a0C&rsquo;est en effet une mani\u00e8re d&rsquo;aider qui b\u00e9n\u00e9ficie d&rsquo;abord aux plus faibles et qui ne co\u00fbte (presque) rien \u00e0 l&rsquo;individu &laquo;&nbsp;mesur\u00e9&nbsp;&raquo;.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Ce qui est donc n\u00e9cessaire, c&rsquo;est de mettre sur pied des garanties pour que les citoyens sachent que les donn\u00e9es recueillies servent uniquement \u00e0 la personne mesur\u00e9e elle-m\u00eame et \u00e0 la recherche m\u00e9dicale. En d&rsquo;autres termes, il serait utile:<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">D&rsquo;inscrire dans la l\u00e9gislation l&rsquo;interdiction aux soci\u00e9t\u00e9s d&rsquo;assurances, aux mutuelles, aux op\u00e9rateurs m\u00e9dicaux, &#8230; de toute utilisation en dehors des cas cit\u00e9s (en France, c&rsquo;est d\u00e9j\u00e0 globalement le cas)<\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">De cr\u00e9er des espaces informatiques prot\u00e9g\u00e9s o\u00f9 les donn\u00e9es sont conserv\u00e9es uniquement pour les usages pr\u00e9vus (des obligations existent \u00e0 ce sujet)<\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">Enfin et, surtout, d&rsquo;encourager les citoyens \u00e0 mettre en commun les informations accessibles en insistant sur le fait que le but est de permettre une vie en bonne sant\u00e9 plus longue, non pas (seulement) pour ceux sur qui les donn\u00e9es sont mesur\u00e9es, mais pour la collectivit\u00e9. Pour paraphraser Kennedy, nous pourrions inciter le citoyen \u00e0 ne pas se demander ce que ses donn\u00e9es m\u00e9dicales peuvent faire pour lui, mais se demander en quoi ses donn\u00e9es m\u00e9dicales peuvent \u00eatre utiles \u00e0 la collectivit\u00e9, en commen\u00e7ant par les plus faibles, les malades.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Par ailleurs, pour que cette utilisation de donn\u00e9es nouvelles fonctionne bien, il faudrait au moins des garanties techniques g\u00e9n\u00e9ralement pas encore disponibles aujourd&rsquo;hui dans deux domaines:<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">La fiabilit\u00e9 des mesures. Aujourd&rsquo;hui, m\u00eame deux simples applications informatiques de mesure du nombre de pas sur le m\u00eame smartphone donneront des r\u00e9sultats diff\u00e9rents.<\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">La repr\u00e9sentativit\u00e9 des participants. Id\u00e9alement, pour am\u00e9liorer collectivement la sant\u00e9, les syst\u00e8mes de mesure sont \u00e0 appliquer \u00e0 tous. Cependant \u00e0 court terme, et probablement aussi \u00e0 moyen terme, les inqui\u00e9tudes sont trop fortes pour que cela puisse \u00eatre accept\u00e9. Il faudra donc tenir compte de cet \u00e9l\u00e9ment en faisant appel \u00e0 des volontaires. Il faudra \u00e9galement tenir compte des effets de mesure introduits par ceux qui n&rsquo;utilisent plus le syst\u00e8me. Par exemple, pour un syst\u00e8me qui mesure le degr\u00e9 de bien-\u00eatre, il est plus que probable que les personnes les plus d\u00e9prim\u00e9es, comme celles souffrant de maladies neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, oublient plus facilement d&rsquo;utiliser leur smartphone. Le syst\u00e8me informatique risque donc de ne pas disposer des toutes les donn\u00e9es.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">\u00c0 terme, les capteurs pourraient \u00eatre de plus en plus facilement inject\u00e9s ou ing\u00e9r\u00e9s et l&rsquo;examen pourrait comporter l&rsquo;analyse du patrimoine g\u00e9n\u00e9tique. Ce serait bien plus pr\u00e9cis et avec moins de biais. Cela n&rsquo;est cependant absolument pas envisageable avant que les conditions de la confiance exprim\u00e9s plus haut soient largement \u00e9tablies. Il se pourrait cependant qu&rsquo;un groupe de citoyens particuli\u00e8rement soucieux de la sant\u00e9 collective se porte volontaire pour \u00eatre mesur\u00e9.<\/div>\n<p><b><br \/>\n<\/b><\/p>\n<div dir=\"ltr\">Il est utile de citer ici la plus grande limite des &laquo;&nbsp;big data&nbsp;&raquo; m\u00e9dicaux. Elles pourraient permettre rapidement de d\u00e9terminer les groupes \u00e0 risque, de d\u00e9finir les actions pr\u00e9ventives les plus efficaces, de comprendre pourquoi certains groupes ont une meilleure sant\u00e9 (pour des raisons g\u00e9n\u00e9tiques, culturelles ou sociales). Par contre, elles ne suffiraient pas pour permettre des gains consid\u00e9rables de long\u00e9vit\u00e9. Pour cela, il faudra \u00e9galement des avanc\u00e9es m\u00e9dicales pour lutter contre les causes du vieillissement qui touchent tous les citoyens avan\u00e7ant en \u00e2ge, quelle que soit leur situation.<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>La bonne nouvelle du mois: Conf\u00e9rence internationale pour la long\u00e9vit\u00e9 en Russie<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p>Des chercheurs et sp\u00e9cialistes de la long\u00e9vit\u00e9 se sont r\u00e9unis du 25 au 28 avril \u00e0 Saint-P\u00e9tersbourg en Russie pour une conf\u00e9rence intitul\u00e9e &laquo;&nbsp;Biomedical Innovation for Healthy Longevity&nbsp;&raquo; pour \u00e9changer des informations et des id\u00e9es. \u00a0Ils ont notamment abord\u00e9 les questions concernant la prise en compte du vieillissement dans la Classification internationale des maladies effectu\u00e9e par l&rsquo;Organisation mondiale de la Sant\u00e9.<\/p>\n<hr \/>\n<div dir=\"ltr\">Pour en savoir plus:<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, voir notamment: <a href=\"http:\/\/heales.org\/\">heales.org<\/a>,\u00a0<a href=\"http:\/\/sens.org\/\">sens.org<\/a>\u00a0et\u00a0<a href=\"http:\/\/longecity.org\/\">longecity.org<\/a><\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">\u00c0 propos de la conf\u00e9rence \u00e0 Saint-P\u00e9tersbourg du 25 au 25 avril (en anglais): <a href=\"http:\/\/ivaoconf.com\/\">ivaoconf.com<\/a><\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">Big Data in Biomedicine (en anglais, conf\u00e9rence en mai 2016): <a href=\"http:\/\/bigdata.stanford.edu\/\">bigdata.stanford.edu<\/a><\/div>\n<\/li>\n<li dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\"><a href=\"https:\/\/ja.wikipedia.org\/wiki\/%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%97%E3%83%B3%E3%83%87%E3%83%BC%E3%82%BF#\/media\/File:LOD_Cloud_Diagram_as_of_September_2011.png\">Source de l&rsquo;image<\/a><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(En) quoi serait-il immoral de souhaiter de telles am\u00e9liorations pour soi et pour ses enfants \u00e0 partir du moment o\u00f9 le consensus contre la vieillesse et la mort est \u00e0 peu pr\u00e8s aussi large et universel que le consensus contre les maladies ? 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