{"id":1592,"date":"2022-10-28T16:09:15","date_gmt":"2022-10-28T15:09:15","guid":{"rendered":"https:\/\/heales.org\/healesfr\/?p=1592"},"modified":"2022-10-31T10:46:27","modified_gmt":"2022-10-31T09:46:27","slug":"lettre-mensuelle-de-heales-la-mort-de-la-mort-n163-octobre-2022-le-vieillissement-dans-la-classification-internationale-des-maladies-cim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/heales.org\/healesfr\/2022\/10\/28\/lettre-mensuelle-de-heales-la-mort-de-la-mort-n163-octobre-2022-le-vieillissement-dans-la-classification-internationale-des-maladies-cim\/","title":{"rendered":"LETTRE MENSUELLE DE HEALES. LA MORT DE LA MORT. N\u00b0163. Octobre 2022. le vieillissement dans La Classification Internationale des Maladies (CIM)"},"content":{"rendered":"

J’ai grandi en Nouvelle-Z\u00e9lande et j’y ai v\u00e9cu jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 12 ans. Je me souviens qu’une fois, ma grand-m\u00e8re est venue nous rendre visite et je n’avais jamais tra\u00een\u00e9 avec quelqu’un de plus de 60 ans auparavant. Quand elle est arriv\u00e9e, je me souviens avoir r\u00e9alis\u00e9 pour la premi\u00e8re fois que lorsque je jouais avec mon fr\u00e8re, je pouvais courir partout et faire des cabrioles, mais que pour ma grand-m\u00e8re, le simple fait de se lever d’une chaise \u00e9tait vraiment douloureux pour elle et cela m’a fait comprendre qu’elle avait une maladie et que nous devrions essayer de trouver un moyen de la gu\u00e9rir pour qu’elle puisse venir jouer avec nous, « Ils m’ont r\u00e9pondu « tu ne comprends pas que c’est un processus naturel » et quand j’\u00e9tais enfant, j’ai pens\u00e9 que c’\u00e9tait stupide. Pourquoi est-ce un processus naturel que nous devions tous avoir cette maladie?<\/span><\/i> Laura Deming<\/span><\/a>, chercheuse en biologie,<\/span> Sommet HT 2017<\/span><\/a> (traduction).<\/span><\/i><\/p>\n

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Le th\u00e8me du mois : Le vieillissement dans la Classification Internationale des Maladies (CIM)<\/b><\/p>\n

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Qu’est-ce qu’une maladie et qu’est-ce que la classification internationale des maladies ?<\/b><\/p>\n

On appelle<\/span> maladie<\/span><\/a> un effet n\u00e9gatif sur le fonctionnement du corps d’un organisme et sur sa structure pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Les maladies s’accompagnent d’un ensemble de signes et de sympt\u00f4mes et peuvent avoir une cause externe (due \u00e0 un agent pathog\u00e8ne) ou interne (dysfonctionnement du syst\u00e8me immunitaire). Ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie change avec les connaissances m\u00e9dicales, mais aussi avec les \u00e9volutions sociales et culturelles. Historiquement, certaines r\u00e9gions pauvres consid\u00e9raient l’ob\u00e9sit\u00e9 comme un signe de richesse mais, dans le monde d’aujourd’hui, nous la consid\u00e9rons comme une<\/span> maladie complexe<\/span><\/a>. Dans un contexte similaire, l’homosexualit\u00e9 \u00e9tait \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9e comme une « maladie mentale ». Mais, en 1973, le <\/span>Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/span><\/i> (DSM) a supprim\u00e9<\/span> « l’homosexualit\u00e9 \u00e9go-syntonique »<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

En 1893, la <\/span>classification de Bertillon des causes de d\u00e9c\u00e8s <\/span><\/i>a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’<\/span>Institut international de statistique<\/span><\/a> \u00e0 Chicago par le m\u00e9decin fran\u00e7ais<\/span> Jacques Bertillon<\/span><\/a>, puis adopt\u00e9e par plusieurs autres pays. Ce syst\u00e8me reposait sur le principe de la « distinction entre les maladies g\u00e9n\u00e9rales et celles localis\u00e9es \u00e0 un organe ou \u00e0 un site anatomique particulier ». La premi\u00e8re \u00e9dition a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 1900 et, jusqu’\u00e0 la sixi\u00e8me version, tr\u00e8s peu de changements ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9s. Dans la 6e \u00e9dition, qui est parue en 1949, le titre a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 pour refl\u00e9ter les changements : Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de d\u00e9c\u00e8s (CIM, en anglais ICD). \u00c0 partir de ce moment, l’<\/span>Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/span><\/a> a commenc\u00e9 \u00e0 pr\u00e9parer et \u00e0 publier les versions r\u00e9vis\u00e9es de la CIM tous les 10 \u00e0 15 ans.<\/span><\/p>\n

Le vieillissement est-il une maladie pour la CIM ?<\/b><\/p>\n

La question de savoir si le vieillissement est une maladie ou non est controvers\u00e9e.<\/span><\/p>\n

Le vieillissement tue lentement tous les humains du monde (qui ne meurent pas d’autres causes). Savoir si c’est une maladie ou non est en fait une question s\u00e9mantique. Ce qui est s\u00fbr, c’est qu’il est la cause commune de toutes les maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge et un facteur aggravant de presque toutes les maladies.<\/span><\/p>\n

La CIM-10 (en 1990) comprenait d\u00e9j\u00e0 le code<\/span> R54<\/span><\/a> pour la d\u00e9bilit\u00e9 physique li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge,<\/span> R41.81<\/span><\/a> pour le d\u00e9clin cognitif li\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge et<\/span> F03<\/span><\/a> pour la psychose s\u00e9nile.<\/span><\/p>\n

Dans la onzi\u00e8me et derni\u00e8re version de la CIM, des codes ont \u00e9t\u00e9 introduits pour une meilleure compr\u00e9hension des maladies. Dans ce cadre, le code <\/span>XT9T<\/b> se r\u00e9f\u00e9rait \u00e0 « li\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge » et le code <\/span>MG2A<\/b>, au « Vieillissement », qui a ensuite \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par « D\u00e9clin des capacit\u00e9s intrins\u00e8ques li\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge » apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9.<\/span><\/p>\n

Un groupe de scientifiques d’Am\u00e9rique latine<\/span> s’est en effet oppos\u00e9 \u00e0 l’id\u00e9e d’inclure le terme g\u00e9n\u00e9ral de « vieillesse<\/span><\/a> » en tant que maladie, craignant de renforcer les croyances « \u00e2gistes » largement r\u00e9pandues dans la soci\u00e9t\u00e9 ainsi que chez les professionnels de la sant\u00e9 mentale et de la m\u00e9decine. Ils soutiennent que le vieillissement peut conduire \u00e0 certaines affections m\u00e9dicales ou mentales chroniques, mais que d’autres facteurs jouent un r\u00f4le beaucoup plus important dans la causalit\u00e9 de la maladie que l’\u00e2ge lui-m\u00eame. Selon eux, la fragilit\u00e9 est une entit\u00e9 clinique beaucoup plus homog\u00e8ne et mieux d\u00e9finie.<\/span><\/p>\n

L’\u00e2gisme peut effectivement \u00eatre un probl\u00e8me dans de nombreuses soci\u00e9t\u00e9s, mais l’immense majorit\u00e9 des souffrances dues au vieillissement proviennent de maladies et d’infirmit\u00e9s dues \u00e0 la s\u00e9nescence auxquelles nous ne pouvons pas encore \u00e9chapper.<\/span><\/p>\n

D’un autre c\u00f4t\u00e9, un grand groupe de scientifiques a ainsi fait valoir que le fait de classer le<\/span> vieillissement comme une maladie avec un ensemble de codes « sans d\u00e9chets »<\/span><\/a> donnera lieu \u00e0 de nouvelles approches et \u00e0 de nouveaux mod\u00e8les commerciaux pour aborder le vieillissement comme une condition traitable, ce qui entra\u00eenera des avantages \u00e0 la fois \u00e9conomiques et sanitaires pour tous. <\/span>Cela facilitera \u00e9galement la r\u00e9alisation d’essais cliniques pour les chercheurs, car de nombreux pays suivent strictement la liste de la CIM pour les autorisations. Une fois qu’une maladie est reconnue dans cette classification, il est plus facile pour les scientifiques de faire financer leurs recherches. <\/span><\/p>\n

Le terme « vieillesse » peut \u00eatre un terme \u00e2giste, mais <\/span>les processus pathologiques du vieillissement sont un facteur de risque majeur<\/span><\/a>. Il est donc important de travailler sur le d\u00e9veloppement de th\u00e9rapies nouvelles et am\u00e9lior\u00e9es, dans le but de ralentir et d’inverser les dommages caus\u00e9s par le vieillissement.<\/span><\/p>\n

Ce qui est maintenant reconnu<\/b><\/p>\n

La <\/span>liste suivante des codes relatifs au vieillissement<\/span><\/a> qui sont inclus dans la CIM-11 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par <\/span>Daria Khaltourina<\/span><\/a>. XT9T est cod\u00e9 pour le vieillissement et est en combinaison avec les codes d’autres maladies. Cette longue liste peut \u00eatre utile aux chercheurs qui souhaitent lancer des essais cliniques dans un domaine sp\u00e9cifique du vieillissement.<\/span><\/p>\n